不孕症指婚后两年，夫妇同居，性生活正常而未受孕者。

目前国际上对不孕症定义的规定并不是一致的，美国不孕学会把婚后的时间定为1年，日本和国际妇产科学会把婚后的时间定为2年，而我国50年代至70年代曾把这一时间定为3年。80年代以来，国家强调晚婚晚育，计划生育，使结婚者的年龄相对较大，故多数专家主张按照国际妇产科学会的标准，将婚后3年改为2年。但如果晚婚年龄比较大（30岁以上），婚后1年同居未孕，也应按照不孕及早诊治，以免贻误受孕时间。因为妇女生育力最强的时期在25岁左右，以后生育力缓慢下降，35岁以后其生育力迅速下降，45岁以后很少有再受孕者。

不孕症的分类方法很多，主要有：

（1）按不孕的原因是男方或女方分类：可分为男性不育和女性不孕两种。男性不育又分为两种情况，一是因男方无精症使女方无法受孕，称男性不育；另一种是虽可使女方受孕，但精子质量较差，使孕后的胚胎不能发育成正常胎儿而中途夭折，称男性不育症，二者可统称为男性不育症。

(2) 按曾否受孕分类：可分为原发性不孕症症和继发性不孕症。前者指婚后同居未避孕、性生活正常而从未有过妊娠者；后者指曾有过妊娠，包括早产、流产、足月妊娠或其他异常妊娠，以后又有两年以上的正常性生活未能再受孕者。

(3) 按治疗后妊娠的可能性分类：可分为绝对不孕症和相对不孕症。前者指夫妇双方中有一方患有先天性或后天性解剖、生理上的缺陷，没有治疗成功的希望者，如先天性无阴道、无子宫或后天因病变而切除了子宫者；男方先天性无精子症或后天疾病使睾丸生精无能者。相对性不孕症指夫妇一方因某种因素以致生育能力降低或妨碍受孕，而经过治疗后可能有受孕机会的不孕症者。

（4）按不孕的生理、病理特点分为：可分为生理性不孕和病理性不孕。前者指青春期、妊娠期、哺乳期、绝经期等，由于生理特点而造成不孕的；后者指因某些生理功能紊乱或生殖器官的器质性病变如肿瘤、炎症、性病、结核等引起的不孕。

（5）按引起不孕的病变器官分类：可分为局部性不孕和全身性不孕。前者指不孕是由于生殖器官的局部病变所造成，如子宫、输卵管、卵巢及盆腔邻近组织器官的病变；后者指不孕是由于全身性疾病所造成，如内分泌失调、营养代谢障碍、精神病患者过度用药等原因。

近年来，随着生理学的研究进展，人们越来越感到不能把造成不孕症的因果关系割裂开来，因而上述对不孕症的分类方法仍不够完善。

引起女性不孕的全身性原因？

受孕虽是一种及其普遍的生理现象，但又是一个极为复杂的生理过程。在这一过程中，会涉及到男女双方的多种因素，不仅限与夫妇双方生理功能的失调，还涉及到夫妇间的生活、环境、感情，心理等方面的因素，甚至因种族、地区、生活条件、职业、气候等条件也会有所差异，因此分析不孕症的原因时应将不孕夫妇作为一个生殖单位来加以考虑，而不能将责任全部推给女方。据世界卫生组织（WHO）1990年对亚洲的调查资料，单纯女方因素占44%，单纯男方因素占13%，男女双方因素占24%，原因不明占19%。

造成女方不孕的因素也很多，按照引起不孕的病变器官分类，可分为局部性不孕和全身性不孕。全身性因素包括内分泌失调、营养代谢障碍，精神病患者过度用药以及年龄太大、过度肥胖、营养不良、过度疲劳，吸烟、吸毒，酗酒以及各种全身性疾病。常见的疾病如下。

(1)肝脏疾病：肝脏是性激素中间代谢的重要部位，肝功能受到损害，则女性体内的雌激素无法被肝脏灭活，就会堆积而导致子宫内膜过度增生，月经紊乱，同时还会出现排卵障碍和乳腺小叶增生等症状。

(2)糖尿病：该病患者可致内分泌功能异常而引起月经紊乱，由于抵抗力下降，还易发生外阴炎，外阴瘙痒，影响正常的性功能，减少受孕机会。

(3)胃肠道疾病；因吸收、消化障碍而出现营养不良。例如有的人过分讲究减肥，限制饮食后极度消瘦或虚弱，导致月经紊乱、闭经，甚至不孕。

（4）营养不良：人体必须的许多物质，如蛋白质、维生素和微量元素，一旦缺乏即会影响到人体的生育功能，如蛋白质不足则促性腺激素分泌减少；维生素B1缺乏时将阻碍雌激素灭活，造成子宫异常出血；维生素E缺乏影响性功能，缺钙易发生习惯性流产等。

(5)血液病：如缺铁性贫血会导致凝血机制障碍、月经过多，大量出血又会加重贫血，由恶性循环而引起不孕。

(6)慢性中毒：常见的中毒物质有苯、汽油、铅、砷、x射线、过度吸烟和酗酒。从事此类工作的不孕妇女尤需职业性保护，必要是应暂时脱离毒性物质。

(7)内分泌系统：女方受孕的先决条件是正常的排卵功能，卵巢正常排卵依赖于下丘脑---垂体---卵巢内分泌轴的功能性调节。一旦这一系统的某一环节出现障碍，就会阻碍排卵功能的正常发挥，从造成不孕。所以卵巢因素因涉及到全身内分泌系统，也应作为全身性因素来加以考虑。如精神紧张或者心情过分焦虑者，会通过神经内分泌系统或自主神经系统对卵巢功能产生影响，引起月经不调，乃至闭经、不孕。这种不孕多为暂时性不孕，通过心里治疗即可痊愈；垂体病变引起的不孕，如垂体肿瘤，可致闭经而不孕，但通过手术加药物治疗可望重新得到受孕机会。垂体前叶功能减退症，如席汉综合症，可使促性腺激素、生乳激素、促肾上腺皮质激素、促甲状腺激素等分泌不足，导致卵巢功能失调、闭经乃至不孕，多见于继发性不孕症，中西医结合治疗可望受孕；其他如严重的营养不良、维生素缺乏、微量元素缺少症，都能妨碍卵巢功能，造成不孕。

卵巢先天性发育不全，如脱纳（Turner）综合症，由性染色体异常所致，属遗传病。脑垂体分泌的促性腺激素不能激发它产生雌激素和孕激素，使下丘脑---垂体---卵巢轴功能失调，形成闭经而造成不孕；或者出现卵巢功能早衰（即过早绝经），生育期变短，主要由于卵巢中卵泡先天性不足及其他原因造成卵泡闭锁。上述两种不孕均很难治愈。

卵巢男性化肿瘤（如睾丸细胞瘤、肾上腺细胞残迹瘤等）的患者体内雄激素水平较高，因而抑制卵巢功能引起不孕；多囊卵巢综合症系垂体分泌的LH、FSH比例失调，导致卵巢的多囊性改变而出现月经稀发、闭经和不孕。近年来采用中西医结合法治疗，效果很好。

闭经溢乳综合种因多种因素（如肿瘤、分娩、药物、原因不明）造成丘脑下部分泌的生乳素抑制因子减少，于是生乳素分泌增多，导致LH与FSH比例倒置及促性腺激素释放激素分泌不足而引起雌激素水平下降，也会出现闭经、不孕，这种不孕根据病原因，采取相应治疗，可望获得受孕的机会。

甲状腺和肾上腺皮质的功能低下或亢进，都会影响下丘脑---垂体---卵巢功能轴正常工作，造成排卵障碍而不孕。这些不孕的原因，在治疗原发病的基础上有可能被消除。

各种急、慢性传染病，如腮腺炎、猩红热、先天性梅毒、结核病等，都可能对卵巢造成损坏，从而引起暂时性或永久性不孕；卵巢的急慢性炎症也会阻碍卵泡成熟，影响卵巢激素的分泌，卵巢的炎性粘连则会妨碍排卵功能，这些疾病通过治疗，有受孕的可能。

卵巢脱垂不仅影响卵巢生理功能，而且会改变卵巢与输卵管的正常解剖关系，引起卵子被排出后不易进入输卵管导致不孕，手术矫正治疗会给受孕带来希望。

引起女性不孕的局部原因：

主要指女性内外生殖器官和功能异常而导致的不孕，除卵巢外，还有输卵管，子宫，宫颈和阴道因素。

(1)阴道因素：阴道是性交器官，为接受精液的门户，它的病变可导致不孕。如先天性无阴道、阴道横隔，处女膜闭锁等疾病，因阻碍精子与卵子结合而无法受孕。严重的阴道炎症，会产生大量的炎性分泌物，它们吞噬精子，消耗精液中的能量物质，还能降低精子的活动力，缩短精子的生存时间，也会使受孕率大大降低。

(2)宫颈因素：宫颈是精子进入子宫的关口，宫颈黏液异常对不孕的影响正日益受到广大医生的重视。近年来统计，宫颈及其分泌物异常引起的不孕占女性不孕的5%--10%。常见的病因有①宫颈裂伤和宫颈狭窄。②宫颈黏液异常。宫颈分泌受卵巢激素的调节，雌激素可以刺激宫颈产生大量水样黏液，有利于精子穿过，而孕酮抑制宫颈上皮细胞的分泌活动，引起宫颈黏液量减少、变稠，阻碍精子的通过。例如排卵不好的女性常用克罗米芬药来促进卵巢排卵，但这种药物又会导致宫颈黏液变稠，因而出现排卵率增高而受孕率却增高不多的现象。③慢性宫颈炎：宫颈的慢性炎症使该处白细胞大量聚集，它们会吞噬精子而影响受孕率；同时炎症宫颈上皮分泌增多，宫颈黏液变稠，不利于精子穿过。

(3)子宫因素：子宫为卵巢着床部位，此处病变显然是不孕的重要因素。据统计，子宫性不孕占女性不孕的7.2%，常见的原因有：①先天性子宫畸形。先天性无子宫为绝对不孕，双角子宫有极少数自然分娩的情况。②子宫内膜炎症。此处有炎症即不能为孕卵着床供应足够的营养，而且炎性渗出物有杀伤精子的作用，可引起不孕。③子宫位置异常。子宫极度前屈，其内口正好在锐角处，可能引起狭窄，妨碍精子的通过，且极度前屈位的子宫，多数还会并有其他生殖器发育不良，临床上有用扩张宫颈口的方法治疗而怀孕的病例；子宫后屈也可造成不孕，但不是绝对性不孕。④子宫肌瘤。其与不孕的关系取决于肌瘤的大小和位置。子宫肌瘤过大，可使输卵管牵拉、挤压或扭转，黏膜下子宫肌瘤还可能阻塞输卵管口，或者使宫腔狭窄，内膜变薄，影响孕卵通过和着床。⑤子宫内膜异位。这种病症的不孕率高达40%左右，是不孕的重要原因。⑥人工流产后。人流时刮宫过重，可能将基底层内膜部分或全部刮出，从而妨碍子宫内膜的再生和修复，甚至出现子宫腔粘连，导致闭经而不孕。

(4).输卵管因素：输卵管为精子，卵子及受精卵运输管道，其病变则会阻碍精卵结合，导致不孕。常见的疾病如：①输卵管先天性缺陷。无论是发体不全，细长，扭曲还是过短或无管腔，目前来说仍属绝对性不罗米芬治疗，卵泡每日增大1.8mm,用HmG-HcG治疗则卵泡发育更快。在卵泡直径≥10mm.

腹腔镜是一种内窥镜，可用于直接观察腹腔内脏器官和组织。近年来随着医学科技的迅速发展，妇科专用腹腔镜的应用日益广泛，据统计不孕症在腹腔镜检查的病例中约占50%左右，可见其对女性不孕症的诊断和鉴别诊断的重要使用价值。常用的妇科腹腔镜检查有两种：一种是诊断用腹腔镜。另一种是手术用腹腔镜，前一种为单孔，任何操作均在一孔内进行，这样部分视野可能被手术器械阻挡；后一种为双孔，即一孔为腹腔镜，另一孔进行手术操作。腹腔镜检查的意义在于能直接看到盆腔器官，便于了解病变性质。确定病变部位，从而获得其它不孕症检查方法所不能得到的资料。